Принципи на работа в психологичното консултиране, които ме ръководят
Уважение
Един от основните принципи на моята работа е уважението. Уважавайте вашата ситуация, вашите възгледи, вашия избор.
Всеки от нас е уникален човек, със своите силни и слаби страни. Този принцип ви позволява да не мислите как терапевтът ще реагира на вашите думи, мисли или действия.
Поверителност
Основният принцип на взаимоотношенията, който гарантира пълна конфиденциалност на извършената работа. Трябва да се отбележи, че при консултиране на подрастващи също няма да има информация за техните родители за провежданата терапия (в случай че детето директно посочи това в разговор с психотерапевт). Обикновено тази ситуация се решава чрез взаимно договаряне на приемлива информация за близките.
Взаимно разбиране на лечебния процес
От своя страна съм готова да коментирам всеки аспект от провежданата терапия в случай на Ваше неразбиране или съмнения относно ефективността на терапията. Съзнателната промяна и разбирането на процеса на лечение от ваша страна е ключът към успешната терапия.
Еднаква отговорност за резултата от работата
Помагайки, съм готова да поема отговорност за процеса на терапия. Всяка работа обаче е ефективна само ако поемете отговорност за резултата от ваша страна. По правило всякакви промени, наложени отвън – а именно промени, при които човек не носи отговорност – са краткотрайни и повърхностни.
Ефективност и прозрачност
Психотерапията е приложна специалност, граничеща с медицински и универсални проблеми. В същото време съм убедена, че всеки проблем (дори и много неясен и абстрактен) се решава най-ефективно, ако психологът и клиента се споразумеят какво да считат за проблем, какви негови прояви притесняват човека; как човек ще разбере, че психотерапията му помага, когато си струва да се счита, че проблемът/ситуацията е ефективно разрешен и има смисъл да завърши терапията.
Първи срещи
Как протичат първите срещи на час с психолог
Приблизителна структура на първите срещи
Често при първата среща (или в предварителна кореспонденция) ме питат: „Колко време ще трябва за да реша проблема си? Колко срещи може да са необходими за решаване на проблема? В тази статия ще се опитам да отговоря на тези въпроси.
Главни точки
- Ще отнеме по-малко време за решаване на тесен проблем, отколкото за решаване на голяма абстрактна сфера от проблеми.
- В случай на индикации за приемане на фармакотерапия, продължителността на терапията може да се увеличи.
- Ако препоръките в терапията не се спазват, продължителността на терапията се увеличава.
- Ако препоръките в терапията не се спазват, продължителността на терапията се увеличава.
Обикновено давам подробен и компетентен отговор за сроковете и прогнозите в терапията едва в края на първата среща. Въпреки това, има универсални термини, които изразявам в общи случаи.
3-5 срещи – времето на формиране на терапевтичното сътрудничество. През това време човек вече разбира защо отива на терапевт, какво правят, към какво са насочени съвместните усилия. Появяват се първите положителни промени. Ще анализирам структурата на първите срещи по-подробно.
Първата среща е изключително диагностична и консултативна. На тази среща ще разбера подробностите за вашия проблем, фактите от живота ви и общата медицинска информация възможно най-подробно. До края на срещата се формира терапевтична хипотеза – проверяема теория, в рамките на която изказвам възможните причини за образуването на симптомите (или заболяването) или проблема, с който се обърнаха към мен.
Казано по-просто, на първата среща се опознаваме и вземаме взаимно решение: искаш ли да правим психотерапия, готов ли съм да те взема на терапия. По правило до края на срещата давам първото домашно на тема „Как ще разбереш, че психотерапията ти помага“.
Психотерапевтичен договор
На втората среща съвместно сключваме психотерапевтичен договор . Въпреки че това не е официален документ (и не е подписан с кръв :), той е създаден, за да реши една много важна задача – да направи психотерапията прозрачна и разбираема и за двете страни. Основните точки, които договорът включва:
На втората среща съвместно сключваме психотерапевтичен договор . Въпреки че това не е официален документ (и не е подписан с кръв :), той е създаден, за да реши една много важна задача – да направи психотерапията прозрачна и разбираема и за двете страни. Основните точки, които договорът включва:
- Дефинирана е сферата на проблемите/целите в терапията. В същото време те са разбираеми за клиента и са уместни.
- В тази област клиентът може да намери измерими критерии, поне субективно. Например: сантиметри от необходимия обем / мащабиране на емоциите: „Сега съм тъжен на 8/10 и интересът към живота е 2/10, искам всичко обратното.“
- Обсъжданите критерии са осезаеми от самия клиент. Това е необходимо за проследяване на положителна или отрицателна динамика
- Посочените заявки трябва да бъдат обвързани с клиента, а не с някой друг. Например формулировката „Искам жена ми да ми каже, че съм красив!“ няма да работи, но опцията „Искам моето отражение в огледалото да ме радва“ вече не е лоша, но вижте първите параграфи.
До края на втората среща имаме общо разбиране какво ще правим, колко дълго може да продължи работата ни. На същата среща започваме да обсъждаме механизмите за формиране на проблеми и може би първите техники за решаването им и първите домашни задачи.
На третата среща и след нея се занимаваме директно с психотерапия: обсъждаме стратегии и техники за решаване на проблеми. В същото време домашните задачи са насочени към фиксиране на промени в обсъжданите критерии и формиране на умения/усъвършенстване на преминатите техники извън срещите.
Обикновено до 4-та или 5-та среща се занимаваме активно с психотерапия: задачите са ясни, техниките са ясни или в процес на усвояване, динамиката е налице.
Допълнителен сценарий на психотерапия след първия месец работа
Освен това, ако „пропилеете“ скоростта на терапията, тогава след първия месец на сътрудничество, терапевтичният процес изглежда така:
- Работни процеси, домашна работа, продължение на избрания път в терапията.
- Междинна/окончателна оценка на ефективността на терапията. Ако има положителна тенденция, ние продължаваме и консолидираме промените. Ако не, търсим нови ефективни техники, така че критериите да започнат да се подобряват; в екстремни случаи ние преразглеждаме текущата стратегия в терапията или терапевтичната хипотеза (което е изключително рядко).
- Ако целта е постигната, тогава се формира нова цел, вижте параграф за договорите – това се нарича „предоговаряне на договора“ или „Благодаря на всички, терапията приключи“.
От своя страна ще следя и динамиката в терапията. Ако стоим на едно място и това е нормално (плато в терапията), тогава ще обясня защо това е нормално и как трябва да се лекува. Ако стоим на едно място / „подхлъзване“ / няма промени, а не че това е нормално, тогава ще изкажа мнението си на клиента за целесъобразността на решаването на текущата цел или ефективността на работата ми като цяло. Изведнъж се захванах със случай, който се оказа твърде труден за мен? Тогава ще дам контактите на терапевт, който според мен ще може да помогне на моя клиент по-ефективно от мен. Не можете да оставите клиента да отиде навсякъде с думите „съжалявам, не мога да ви помогна“, това не е терапевтично.
Искам да отбележа, че при успешно постигане на обсъжданите по-рано критерии, ще стигнем до дилема: или формираме нова цел, или терапията приключва. Психотерапията не е да говориш за да говориш, тя е чисто приложна специалност в решаването на проблеми. В същото време молбата „Докторе, чувствам се зле, искам да намеря някой, който да ме изслуша. Мислех, че ще си ти „- доста работеща заявка и ако се конкретизира и изясни чрез договора, то определено няма да е „вечна“.